Diagnose und Verlaufskontrolle der Makuladegeneration

Trockene Makuladegeneration

Die trockene Makuladegeneration ist in den allermeisten Fällen die zuerst auftretende Form der AMD. Diese Form ist durch einen langsamen Untergang der Lichtrezeptoren im Sehzentrum der Netzhaut gekennzeichnet. Zurückführen lässt sich dieser Vorgang auf genetische Faktoren, aber auch das Rauchen oder bestimmte Stoffwechselerkrankungen haben einen nachgewiesenermaßen negativen Einfluss. Das Fortschreiten einer trockenen AMD erfolgt in den meisten Fällen langsam und bereitet keine Schmerzen. Im Anfangsstadium bemerken Sie als Betroffener rein gar nichts von Ihrer Erkrankung, nur der Augenarzt kann mit der Spaltlampenmikroskopie feststellen, ob diese Erkrankung bei Ihnen vorliegt und weitere diagnostische Verfahren notwendig sind.

Trockene AMD mit Drusen


Therapieansätze bei trockener AMD:

Studien (AREDS-Studien) konnten zeigen, dass hoch dosierte Vitamine in einer speziellen, auf das Auge abgestimmten Zusammensetzung das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen kann. In manchen Fällen ist ein Stillstand der Makuladegeneration möglich. Auch ein Übergang der trockenen Makuladegeneration in die feuchte Makuladegeneration wird seltener erfolgen. Allerdings ist die positive Wirkung erst nach 24 Monaten Einnahme nachweisbar. Diese Therapieform muss also regelmäßig über einen langen Zeitraum angewendet werden um Nutzen für Ihr Auge zu bringen. Die Kostenerstattung der Vitamintherapie ist leider durch Ihre Krankenkasse trotz eindeutiger Studienlage in vielen Fällen nicht gewährleistet.

trockene AMD


Feuchte Makuladegeneration

Der derzeitige Goldstandard zur Diagnose und Kontrolluntersuchung der altersbedingten Makuladegeneration (AMD) ist ohne jeglichen Zweifel die OCT (optische Cohärenz Tomographie).

OCT Makula Normalbefund


Mit dieser schmerzlosen, berührungsfreien Messung kann mit einem ungefährlichen Laserstrahl die Form und die Ausprägung Ihrer Makuladegeneration untersucht werden. Es werden binnen weniger Sekunden und völlig berührungsfrei mikroskopisch kleine Veränderungen in der Makula detektiert noch bevor große Schäden entstanden sind.

OCT Makula trockene AMD mit Drusen und Pigmentepithelatrophie


Eine weitere Diagnosemöglichkeit besteht mit der Fluoreszenzangiografie (Gefäßdarstellung) um z.B. bei Sonderformen von Makuladegeneration die Quelle einer Leckage festzustellen. Auch für die Kostenübernahme Ihrer Krankenkasse für die Behandlung ist in den meisten Fällen eine Fluoreszenzangiografie durchzuführen.

Fluoreszenzangiografie Autofluoreszenz Normalbefund


Fluoreszenzangiografie Normalbefund


Besondere Bedeutung hat die OCT in der Überwachung des Verlaufs einer AMD Erkrankung. Findet sich intraretinale Flüssigkeit im Sehzentrum, kann und muss sofort die entsprechende Therapie eingeleitet werden. Ein Abwarten kann hier durch Umbauvorgänge eine irreversible Sehverschlechterung nach sich ziehen. Eine Ansammlung von intraretinaler Flüssigkeit kann im Verlauf der Erkrankung immer wieder Auftreten, deshalb ist die Verlaufskontrolle mittels OCT ebenso wichtig wie die korrekte Diagnosestellung.

feuchte AMD mit Blutung


Die derzeitige Studienlage besagt: Nach einer intravitrealen Therapie sollte circa alle 5 Wochen eine OCT durchgeführt werden. Mit dieser hochauflösenden, lasergestützten Spezialkamera lassen sich Veränderungen nachweisen, bevor Sie als Patient eine Sehverschlechterung bemerken. Frühstadien lassen sich wesentlich besser behandeln als eine fortgeschrittene Erkrankung. Mit einer rechtzeitigen Behandlung kann das Fortschreiten Ihrer Makuladegeneration in den meisten Fällen aufgehalten werden. Lesen Sie auch gerne die aktuellsten wissenschaftlichen Studie dazu:

Studie zur Medizineingabe bei Makuladegeneration

Die aktuelle Studienlage sagt: Eine nicht behandelte AMD wird leider immer schlechter und kann im Endstadium zur Erblindung führen. Die Spritzen stabilisieren die AMD in 90% der Fälle. In 40% der Fälle kommt es zu einer Sehverbesserung. Die Erblindungswahrscheinlichkeit wird um > 70% reduziert.



Fazit: Lassen Sie früh und regelmäßig eine OCT durchführen wenn Sie an einer trockenen Makuladegeneration leiden oder wenn Sie bereits eine Spritzentherapie hinter sich haben. Wir beraten Sie gerne.